Зрачок

Зрачок – отверстие (от 2 до 8 мм) округлой формы в центре радужки, функцией которого является регулирование потока света на сетчатку. Такая регуляция осуществляется вследствие способности зрачка менять диаметр. Расширение и сужение его происходит под воздействием круговой и радиальной мышц радужки.

   

Зрачок выполняет в глазу роль своего рода диафрагмы: при слабой освещенности он расширяется, а при избыточной, яркой – сужается. При этом достигается более качественное изображение. Зрачок является частью оптической системы глаза, хотя и не имеет собственной ткани, не является телом. Диафрагмирующая функция зрачка называется зрачковым рефлексом.  Он происходит на бессознательном уровне.

   

Реакция зрачка осуществляется таким путем: от фоторецепторов сетчатки импульс передается по зрительному нерву в центр головного мозга, а оттуда сигнал для сужения (или расширения) зрачка через ресничный узел поступает к зрачковым мышцам (хотя более правильно их назвать мышцами радужки). Весь этот процесс прохождения импульсов длится около 1 сек.

   

При ярком освещении одного глаза меняется размер зрачка не только в этом глазу (прямая), а и в другом (содружественная) реакции. Ее возникновение связано с перекрестом нервных волокон в промежуточном мозгу (хиазма).

   

Сужение (миоз) и расширение (мидриаз) зрачков отмечается также при конвергенции и аккомодации – при рассмотрении предмета вблизи и вдали.  Размер зрачка может увеличиваться под воздействием эмоций (испуг, ярость, удовольствие), при выраженных болевых ощущениях (при болевом шоке его размер достигает 9 мм).

   

Внезапный резкий звук, неприятные ощущения в носоглотке, чрезмерное физическое перенапряжение и даже крепкое рукопожатие могут вызвать расширение зрачков.  У деток первого года жизни зрачки слабо реагируют на свет, они узкие (2 мм), в подростковом возрасте, наоборот, более широкие.

   

Миоз и мидриаз можно вызвать лекарственными средствами. Расширяются зрачки под воздействием Адреналина, Фенилэфрина, Атропина. Расширение после закапывания в глаза Атропина может сохраняться до 7 дней. Кратковременный (на 1-2 ч.) мидриа вызывают Мидриацил, Тропикамид. Миоз вызывают Пилокарпин, Ацетилхолин, Карбахол и др. Реакция на лекарственные средства может быть индивидуальной у разных лиц.

   

Нарушение зрачковой реакции может произойти при травмах, при повышении внутриглазного давления, при опухоли или сосудистом поражении головного мозга. Патологическое расширение зрачков может отмечаться при целом ряде заболеваний внутренних органов. 

   

При эпилепсии, истерии, тиреотоксикозе может появиться симптом «прыгающих» зрачков, но иногда такой симптом появляется и у здоровых людей без видимой причины и без каких-либо других патологических проявлений.

   

• разный диаметр зрачков в глазах;
• измененная форма зрачка;
• изменения размеров зрачка в течение нескольких секунд в виде приступов через различные промежутки времени (гиппус);
• «прыгающие зрачки» - попеременный мидриаз в обоих глазах при обычной реакции на свет;
• амавротический зрачок (при полной слепоте);
• синдром Горнера: сужение зрачка, западение глазного яблока, опущение века;
• синдром Арджил-Робертсона: отсутствие зрачкового рефлекса на свет при сохранении его на конвергенцию.

• осмотр позволяет оценить размер и симметричность зрачков;
• проверка реакции на свет (прямой и содружественной);
• проверка зрачковой реакции на аккомодацию и конвергенцию;
• пупиллометрия – измерение зрачков: выпускается компьютерный комплекс «Рефлексометр» для одновременной бинокулярной синхронной пупиллометрии и анализа изменения зрачковой реакции на токсические, физические, психоэмоциональные, соматические факторы.

все статьи