Глазные нервы

Иннервацию органа зрения обеспечивают черепно-мозговые нервы (ЧМН).  Верхняя глазничная щель – это отверстие, сквозь которое они проникают в полость орбиты. Именно от согласованной работы этих нервов зависит выполнение функций глаза и вспомогательного аппарата.

   

Глазные нервы в зависимости от их функционального назначения подразделяют на двигательные, чувствительные и секреторные.  Чувствительные передают информацию о любом внешнем раздражителе глаз или развитии воспаления.

   

Чувствительная иннервация глаза обеспечивается первой и второй веточками тройничного нерва (пятой парой ЧМН). Первая веточка его (глазной нерв) в полости орбиты разделяется на 3 части: лобный, слезный, носо-ресничный нервы. Лобный нерв отвечает за чувствительность кожи верхнего века. 

   

Слезный нерв, разделившись на 2 веточки, обеспечивает иннервацию слезной железы и чувствительность кожи в пределах наружного угла глаза, верхнего века. Широкое разветвление имеет носо-ресничный нерв: он участвует в формировании ресничного узла, иннервирует цилиарное тело, роговицу, сосудистую оболочку.

   

Верхнечелюстной нерв, являющийся 2-й веточкой тройничного нерва, разделившись на 2 ветви, регулирует работу вспомогательного аппарата. Он иннервирует часть нижнего века, слезно-носовой проток, слезный мешочек.

   

По двигательным нервам поступают импульсы к глазодвигательной мускулатуре, зрачковым мышцам.  Благодаря им, осуществляются движения глазных яблок, изменяется размер зрачка и открытие глазной щели, выделяется слезная жидкость.

   

Функция двигательных нервов связана с третьей, четвертой и шестой парами ЧМН (глазодвигательный, отводящий и блоковой нервы). Седьмая пара ЧМН (лицевой нерв) влияет на ширину открытия век и выделение слезной жидкости. К зрачковым мышцам импульсы поступают по нервным окончаниям вегетативной нервной системы.

   

Все 5 пар ЧМН, обеспечивающих нервную регуляцию функций органа зрения, исходят из нервных узлов головного мозга.  Они взаимосвязаны между собой и имеют связь со слуховым нервом и спинным мозгом.  Такая связь обеспечивает согласованные движения глаз, головы в ответ на слуховые или зрительные сигналы и перемену положения тела.  

   

Поражения глазных нервов могут возникать при травматических поражениях, опухолевом процессе, при некоторых наследственных заболеваниях, при сосудистой патологии головного мозга и др. причинах.

    

Проявления таких поражений могут быть самыми различными: может быть постоянно опущенным веко, отмечаться сухость глаза, нарушаться движения глаз, зрачковые реакции на свет, постоянное косоглазие.

    

Достаточно часто встречается невралгия тройничного нерва, с характерным для нее резко выраженным болевым синдромом.

   

Могут отмечаться одновременно несколько симптомов поражения глазных нервов, как, например, при синдроме Горнера: сужение зрачка и глазной щели, нарушение зрачковой реакции на свет, западение глазного яблока и сухость его, неравномерная окраска радужки и др. проявления.  Своеобразное проявление отмечается при синдроме Маркуса-Гунна (наследственной патологии): аномальное движение век (птоз века при закрывании рта и непроизвольное поднимание века при открывании рта).

   

Для диагностики используются такие методы:

• осмотр позволяет оценить ширину раскрытия век и расположение верхнего века;
• с помощью движений глазных яблок оценивается функция глазодвигательной мускулатуры;
• измеряется диаметр зрачка, проводится проверка реакции зрачков на свет;
• проверяется чувствительность кожи в соответствии с участками иннервации глазных нервов;
• надавливание пальцами на точки выхода тройничного нерва для выявления болезненности их.

все статьи