Зачем нужен апекслокатор?

2 апреля 2014

Зачем нужен апекслокатор?Современная стоматология уже немыслима без апекслокатора, а ведь совсем недавно он казался диковинным прибором, и многие врачи его использовали только под принуждением руководства. Но, разобравшись в преимуществах и нюансах апекслокатора, сегодня его стали использовать повсеместно. В эндодонтическом лечении он является одним из самых главных приборов, позволяющих качественно подготовить зуб для обтурации или пломбирования каналов.
   
Сейчас существует много моделей апекслокаторов. Самые простые из них выполняют только функцию измерения рабочей длины канала, чуть более сложные могут настраиваться под индивидуальные требования врача. Также существуют многофункциональные комплексы, в которых присутствует апекслокатор и эндомотор. При этом они могут работать с роторными, реципрокными инструментами, с каналонаполнителем, в режиме включенного и отключенного апекслокатора. Обычно на таких моделях предусмотрены негатоскоп, место для бокса с эндофайлами, кроме того, можно регулировать скорость вращения инструмента и его направление. Сложные эндодонтические системы могут работать как от встроенного источника питания, так и от сети переменного тока.
   
До недавнего времени для определения длины канала в основном использовался рентгенологический метод, но он имеет много недостатков, ведь даже неправильно выставленный тубус рентгенаппарата уже дает искаженную картину. В некоторых случаях погрешность составляет 1-2 мм, а в данном случае эта величина является критической. К тому же, рентгенологическая верхушка зуба не всегда совпадет с анатомической, поэтому дает весьма приблизительное представление о действительной длине канала и о расположении апикального сужения.
   
Правила работы с апекслокатором
Зачем нужен апекслокатор?
Для того чтобы получить максимальную пользу от апекслокатора, нужно знать его возможности и правила эксплуатации. Прежде всего, нужно помнить о том, что для корректного измерения длины корневого канала необходимо надежное соединение всех элементов конструкции. Если же, к примеру, загубник имеет свойство выпадать из своего места фиксации, то показания могут не соответствовать действительности. Этот совет звучит банально, но на практике довольно часто именно из-за этого врачи остаются недовольны работой апекслокатора и отказываются от его использования.
   
Кроме того, следующие правила позволят получить максимально точные данные о длине корневого канала:
  • Слюна в полости рта существенно затрудняет измерения, она создает замыкание электрической цепи и искажает показания апекслокатора. Выход в данном случае только один – максимальная изоляция зуба (в идеале, с помощью кофердама).
  • Для сохранения электропроводимости, корневой канал не должен быть абсолютно сухим, но и не слишком влажным. В противном случае велика вероятность выхода эндодонтического файла за пределы апикального отверстия и получение завышенных размеров канала. Наличие в зубе большого количества крови или слюны искажает показатели. Необходимо постараться просушить канал и остановить кровотечение, только после этого приступать к измерениям.
  • Правила работы с апекслокаторомПервое измерение длины канала чаще всего является наиболее правильным. Его лучше всего делать К-файлом №10-15, именно такой первоначальный диаметр корневого канала в его апикальной трети.
  • После первого измерения канала следует пользоваться эндодонтической линейкой, а длину канала отмечать на фале стоппером. При проведении повторных замеров апекслокатором, следует брать файл большего диаметра, чем при первом измерении. При работе с искривленными каналами повторные измерения неизбежны.
  • Дополнительные каналы могут искажать показатели, и при измерении может быть рассчитана неверная длина – она получится меньше истинной рабочей длины. В данном случае может помочь достаточное расширение канала и устранение дополнительных ответвлений.
  • При наличии перфорации в зубе или переломе корня, файл на имеющееся искусственное отверстие будет реагировать также, как и на апикальное сужение. Помочь может дополнительное рентгенологическое исследование, которое позволит установить месторасположение перфорации и ход корневого канала.
  • Апекслокатор не может произвести измерения в корневом канале, в котором присутствует больше количество дентальных опилок, имеется пломбировочный материал или облитерация.
  • При широком апикальном отверстии апекслокатор не может дать правильных данных, обычно результат получается заниженным.
  • Металлические коронки на рядом стоящих зубах могут искажать показания апекслокатора. Вначале необходимо сформировать доступ в верхней части коронки настолько, чтобы при введении файла в корневой канал не происходило касания металлической коронки.
   
Расположенное рядом с апекслокатором мобильное устройство может сильно искажать показания, поэтому не нужно стесняться просить пациентов убирать мобильные телефоны подальше от аппаратуры. А вот о наличии у пациента кардиостимулятора, врач должен быть предупрежден заранее, ведь некоторое оборудование стоматологического кабинета, и апекслокатора в частности, может привести к сбоям в работе искусственного водителя ритма.

все статьи