Применение ультразвукового скалера в эндодонтии

2 апреля 2014

Применение ультразвукового скалера в эндодонтии
Ультразвуковой скалер создает ультразвуковые колебания на конце инструментов с частотой до 42 000 колебаний в секунду, что позволяет производить большое количество манипуляций в полости рта. Эти приборы используются в парадонтологии, имплантологии, эндодонтологии, в терапевтических целях. Новейшие скалеры могут легко интегрироваться с различным стоматологическим оборудованием, в них предусмотрены безводный и водный режим работы, вместо дистиллированной воды можно использовать различные дезинфицирующие растворы, что позволяет проводить не только гигиенические, но и терапевтические манипуляции. Практически все скалеры могут работать в двух регулируемых по мощности режимах – ультразвуковом, для снятия зубных отложений, и в эндодонтическом.
   
В эндодонтии используются скалеры со специальными эндодонтическими насадками и файлами, которые дают возможность врачу очищать ткани зуба от дентина, зубного камня, находить устья каналов, извлекать отломки инструментов, штифты, гуттаперчу, активировать дезинфицирующие растворе в системе корневых каналов. При этом все манипуляции совершенно безболезненны для пациента.
   
Рассмотрим перечисленные возможности скалера (на примере P5 Newtron) более подробно.
  1. Применение ультразвукового скалера в эндодонтииПоиск и предварительная обработка корневых каналов. У многих людей, с возрастом или вследствие травмы, устья корневых каналов становятся более узкими или облитерируются вовсе и их поиск обычными методами не всегда возможен. В этом случае эндонасадка из серии EndoSuccess поможет очень бережно очистить зуб от дентина и найти ориентиры устьев. Конечно, дополнительная визуализация с помощью микроскопа или бинокулярных линз в данном случае значительно повышает вероятность обнаружение устьев всех каналов, как основных, так и латеральных, а также места их бифуркации. Кстати, именно благодаря использованию эндонасадок появляется возможность найти «злополучный» канал MB2, который в большинстве случаев является главной причиной отрицательного результата после эндодонтического лечения.
  2. С помощью УЗ-эндодонтических насадок легко, и, что самое главное, безопасно убираются нависающие уступы над устьями каналов. При этом перфорация зуба практически исключена. Если же этот дентинный карниз не устранить, работа хоть ручными, хоть машинными файлами будет крайне затруднительной, да и визуализация зуба с нависающим краем минимальна.
  3. Удаление анкерных и стекловолоконных штифтов и пломбировочного материала из корневого канала. Довольно часто повторное эндодонтическое лечение имеет низкий процент эффективности вследствие того, что не получается полноценно очистить корневые каналы от остатков гуттаперчи и пломбировочных материалов. В некоторых случаях не до конца запломбированный канал постепенно облитерируется и пройти его обычным способом с использованием исключительно ручных файлов не представляется возможным. В данном случае необходимо вначале удалить старые коронковые реставрации с помощью насадки ET-PR, а затем насадкой серии ET удалить штифт и пломбировочную массу. Этими же насадками или титан-ниобиевой эндонасадкой возможно извлечение и отломанных частей инструментов.
  4. Ирригация и дезинфекция корневых каналов. Это один из наиболее важных этапов эндодонтического лечения. Многократное промывание корневых каналов несколькими дезинфицирующими растворами необходимо для удаления детрита, отмерших тканей, опилок дентина, вымывания инфекции. От качества обработки может зависеть дальнейшая судьба зуба. В настоящее время разработан протокол ирригации, в котором прописаны все растворы и последовательность их чередования. Промывание из шприца не может обеспечить полноценную медикаментозную обработку, т.к. напора из шприца не хватает для проникновения в боковые ответвления каналов. Для повышения проникновения растворов и увеличения их активности используют ультразвуковую насадку с U-файлом. Практика показывает, что наиболее удобен U-файл № 10. При этом мощность скалера нужно выставить на минимальные значения, что предохраняет зуб от непреднамеренных травм.
   
Из всего вышесказанного становится понятно, что ультразвуковой скалер – довольно полезный инструмент в эндодонтии и может существенно облегчить работу стоматолога.

все статьи