Коагулограмма и ее показатели

26 июня 2015

Коагулограмма и ее показатели
Каждому человеку понятна роль свертывающей системы в организме: при любой травме важна остановка кровотечения, а с другой стороны, опасным является внутрисосудистое образование тромбов – это чревато развитием инфаркта, инсульта, тромбофлебита.
   
Механизм образования тромба достаточно сложный.  В состав крови входят тромбоциты – кровяные пластинки, участвующие в остановке кровотечения. Именно тромбоциты «устремляются» к поврежденной стенке сосуда и вместе с нитями фибрина образуют сгусток, закрывающий участок повреждения сосудистой стенки – кровотечение прекращается.
   
После заживления стенки под действием специальных тромболитических ферментов происходит разрушение образованного ранее тромба. Но существует ряд заболеваний и состояний организма, при которых процессы тромбообразования и их разрушения нарушаются.  И то, и другое состояние опасно для жизни.  Поэтому так важно проводить исследование свертывающей системы.
   
 Лабораторный анализ показателей свертывающей системы называется коагулограммой
   
В анализ входят такие показатели:
  • Тромбоциты – нормальное количество кровяных пластинок 200-300 тысяч;
  • Протромбиновое время – показатель времени образования сгустка крови при попадании в нее специфических факторов вследствие повреждения ткани; в норме оно равно 11-17,8 секунд.
  • Фибриноген – специальный белок, синтезируемый в печеночных клетках и превращающийся в фибрин; в норме он равен 2-4 г/л.
  • Тромбиновое время – время, в течение которого фибрин образуется из фибриногена. В норме равно 15-18 сек.
  • Протромбиновый индекс – соотношение времени свертывания крови в норме ко времени свертывания у пациента; в норме равен 80-120%. 
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – оценка способности крови сгущаться; это самый чувствительный показатель свертываемости; определяется временем образования сгустка крови после внесения в плазму хлорида кальция и других реактивов; в норме показатель равен 30-40 секунд.
  • МНО – международное нормализованное отношение – определяется как отношение протромбинового времени пациента к среднестатистическому или стандартному; в норме показатель равен 0,85- 1, 25.
   
Для исследования производят забор крови из вены.  Особой подготовки к исследованию не требуется: кровь надо сдать натощак.
   
Показания для исследования коагулограммы:
  • гипертоническая болезнь;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • повышенная кровоточивость после незначительной травмы;
  • беременность;
  • подготовка к операции;
  • онкологические заболевания;
  • лечение гормональными препаратами;
  • использование пероральных контрацептивов;
  • заболевания печени;
  • перенесенный инфаркт и инсульт либо предрасположенность к ним;
  • прием антикоагулянтов;
  • варикозная болезнь;
  • возраст старше 50 лет;
  • курение и злоупотребление алкоголем.
   
Если пациент принимает постоянно антикоагулянты (Варфарин, Пентосан, Фенилин и др.), то контролировать показатели иммунограммы следует не реже 1 раза в 3 месяца. Результаты обследования помогают врачу регулировать дозу препарата.
   
Оценивают специалисты показатели коагулограммы в комплексе, а не избирательно один какой-либо показатель.

все статьи