Как работает дефибриллятор?

28 ноября 2016

Дефибрилляторы используются свыше 50 лет, продолжают оставаться  основным прибором, используемым в реанимации при  остановке сердца, при угрожаемой жизни фибрилляции. Дефибриллятор – это прибор, который дает возможность в течение нескольких минут справиться с беспорядочными сокращениями желудочков сердца, т.е. с их фибрилляцией.

Современными моделями приборов оснащают медицинский транспорт, медпункты на предприятиях, стадионах, в аэропортах. Уже начальный разряд из такого устройства достигает эффекта в 96%.

Выпускаются приборы, требующие ручной настройки, и модификации с автоматической настройкой. Непосредственно с туловищем пациента контактируют электроды прибора в виде «утюжков», они плотно прикладываются (в аппаратах, которые настраиваются вручную) или приклеиваются к телу (в автоматических моделях). Для увлажнения электродов и более качественному их прилеганию используют специальный раствор или электропроводный гель.

Процедура дефибрилляции, проведенная с помощью автоматического аппарата, не требует специальной подготовки. Аппарат автоматически подбирает:

  • размещение электродов;
  • оптимальную мощность разряда на основании учета сопротивлении тканей, росто-весовых показателей пациента и возраста;
  • поляризацию электродов.

Прибор не только может давать подсказки для пользователей  (голосовые/сигнальные), но и при достижении восстановления сердечного ритма автоматически блокировать подачу разряда на пациента.

Меры безопасности при пользовании дефибриллятором:

  1. Недопустимо соприкосновение электродов между собой (непосредственное или через электропроводную среду).
  2. Возле пациента остается только специалист, оказывающий помощь, остальной персонал должен отойти.
  3. На время проведения дефибрилляции от пациента отключают аппараты ИВЛ и ЭКГ.
  4. Металлические предметы не должны касаться пациента.

Процедура дефибрилляции – восстановления нормального ритма желудочковых сокращений, производится следующим образом: через грудную клетку в течение 0,01 секунды пропускают электрический разряд: его напряжение составляет 4-7 кВ, а источником служит конденсатор, подключенный к сети или работающий автономно. Через сердечную мышцу проходит только 4% разряда, остальное – через грудную клетку.

Вследствие прохождения разряда мышечные волокна миокарда синхронно возбуждаются, при этом беспорядочные их сокращения блокируются, а правильные ритмичные сокращения, наоборот, восстанавливаются.

Чтобы избежать постреанимационной кардиопатии вследствие превышения мощности, вначале дефибрилляции применяют меньший стартовый разряд конденсатора. Если эффект не достигнут, то напряжение разряда повышают.

В российских моделях аппаратов энергия заряда выражается в киловольтах, а в импортных – в ватт/секундах или джоулях.

В большинстве современных модификаций дефибрилляторов биполярный импульс на выходе соответствует второй отрицательной полуволне. Это обеспечивает выраженный антиаритмический эффект, оказывая при этом минимизированное повреждающее действие на сердечную мышцу.

все статьи