Гормоны щитовидной железы — виды анализов

26 июня 2015

«Анализ на гормоны щитовидной железы» не совсем правильное название, так как это исследование объединяет в себе не только определение содержания истинных гормонов щитовидной железы (ЩЖ), а и лабораторных показателей, служащих маркерами болезней ЩЖ, либо связанных с ее функцией. Методов определения гормонов ЩЖ существует несколько, наибольшей популярностью пользуется ИФА.
   
В исследование входят такие показатели:
   
Т3 – трийодтиронин  и Т4 – тироксин (оба являются гормонами ЩЖ) могут содержаться в сыворотке в связанном с белками (99%) и свободном состоянии. 
    • Показатель анализа «общая фракция Т3 и Т4» отражает содержание связанных гормонов ЩЖ. На показатель могут оказать влияние различные факторы. Снизить его могут болезни почек и генерализованные патологические процессы, прием лекарственных средств (Фуросемида, салицилатов, анаболиков, глюкокортикоидов и др.). Повышается связь гормонов с белками при беременности, приеме оральных контрацептивов, патологии печени, ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваниях, наследственных болезнях и т.д.
    • Свободный Т3 (трийодтиронин) – именно он оказывает тиреогенный эффект, он в 3 р. активнее тироксина.  Его количество в крови всего лишь 0,3% от общей фракции, он распадается за 6 ч. Уровень Т3 может колебаться в разное время суток, в зависимости от возраста, наличия тяжелых болезней, в эутиреоидном состоянии. В норме равен 2,3-6,3 пмоль/л.
    • Свободный Т4 – (тироксин) составляет 0,03% от общей фракции: по мере потребности 30% его превращается в Т3, распадается он на протяжении 7 дней. В норме равен 10,3-24,5 пмоль/л. 

ТТГ – тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом. Он регулирует уровень синтеза гормонов ЩЖ, но не является ее гормоном.  При снижении уровня гормонов ЩЖ ТТГ стимулирует их выработку.  Существует и обратная связь. Но ТТГ реагирует более медленно, чем меняется уровень гормонов ЩЖ. В норме ТТГ равен 0,4-4 мк МЕ/мл.
   
Антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе), то есть к ферменту, принимающему участие в продукции гормонов Т3 иТ4. При аутоиммунных заболеваниях ЩЖ уровень этих антител повышается и нарушается функция фермента.  Чаще всего это отмечается при аутоиммунном тиреоидите Хашимото, диффузном токсическом зобе. У здоровых лиц содержание антител меньше 35 МЕ/мл. Иногда показатель повышается при другой, не эндокринной патологии.
   
Антитела к ТГ (к тиреоглобулину).  Этот белок вырабатывается исключительно тканью ЩЖ и накапливается в ее фолликулах.  Снижение содержания антител к ТГ отмечается у 24% здоровых лиц. А вот повышение их уровня отмечаются при многих заболеваниях, таких, как злокачественная опухоль ЩЖ, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, микседема и др.
   
В норме антител Гормоны щитовидной железы — виды анализовк ТГ меньше 40 МЕ/мл. И уровень антител к ТПО, и антитела к ТГ являются неспецифичными показателями поражения ЩЖ. В основном содержание антител к ТГ определяют после удаления злокачественной опухоли ЩЖ для выявления метастазов и уточнения полноты удаления опухоли.Антитела к рецепторам ТТГ характеризуются выраженным сходством к рецепторам ТТГ, расположенным на поверхности клеток ткани ЩЖ. Эти антитела могут присоединяться к рецепторам вместо гормона гипофиза, а он теряет в связи с этим свою эффективность. Антитела к ТТГ в итоге усиливают синтез Т3 и Т4, в результате развивается тиреотоксикоз при диффузном токсическом зобе.
   
Этот показатель позволяет не только выявлять заболевание, а и прогнозировать рецидивы его, определять вероятность возникновения заболевания у новорожденного при обследовании беременной женщины в 3-м триместре беременности. Уровень антител свыше 1,75 МЕ/мл является повышенным; от 1,5 до 1,75 МЕ/мл – промежуточным; менее 1,5 МЕ/мл – пониженным.
   
Не всегда назначается определение всех показателей, перечисленных выше.  Схему обследования (перечень показателей) определяет врач. Результаты обследования оцениваются в комплексе.  Для получения более точного результата исследования анализ на гормоны делают дважды с интервалом в несколько дней.
   
Подготовка к сдаче анализа на гормоны
Чтобы получить достоверный результат исследования, необходимо провести правильную подготовку к сдаче. Подготовка включает такие моменты:
    • за месяц до сдачи анализа прекратить прием гормональных лекарственных средств;
    • не принимать йодсодержащих лекарств в течение нескольких дней;
    • сдать кровь из вены на анализ надо с 8 до 10 ч. утра через 10-12 ч. после приема пищи;
    • перед сдачей анализа исключить физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
    • исключить переохлаждение и перегревание пациента;
    • в течение недели до сдачи крови исключить употребление алкоголя и курение;
    • за 2 недели до сдачи прекратить прием кортикостероидов, Аспирина, транквилизаторов, пероральных контрацептивов.

все статьи