Аппаратная диагностика изменений в лёгких

25 июня 2015

Диагностика заболеваний легких основывается на использовании различных видов изображения:
Сочетание разных методов обследования и их анализ позволяют подтвердить или исключить предполагаемый диагноз.  Каждый из перечисленных методов имеет свою чувствительность, специфичность, показания.
   
Аппаратная диагностика изменений в лёгких
Медицинские аппаратные диагностические методы – это широкий набор методик, позволяющих выявить, уточнить локализацию и природу патологического процесса в легких.  
   
Флюорография используется для массового проведения профилактического исследования. Метод позволяет отобрать контингент для дальнейшего рентгенологического обследования с целью уточнения диагноза.  Используется при диспансеризации населения. Современные аппараты оснащены цифровыми УРИ.
   
Значение лучевой диагностики патологии в легких остается достаточно весомым, так как только по клиническим проявлениям установить диагноз иногда сложно из-за общности симптоматики для разных заболеваний легких.
   
Основным методом обследования продолжает оставаться рентгенография грудной клетки. Это достаточно информативный метод диагностики с небольшой дозой облучения больного и не высокой стоимостью. Современная аппаратура с цифровой компьютерной обработкой изображения не только повысила качество снимков, а и снизила лучевую нагрузку на пациента, позволяет экономить финансы (не требуют рентгеновской пленки). Изображения могут передаваться на расстояние, хранятся в памяти компьютера.
   
Цифровая рентгенография позволяет обнаружить патологию легкого за тенью сердца, в околопозвоночной области. Отечественные цифровые приемники НИПК «Электрон» могут устанавливаться на рентгенологические и флюорографические приборы, не уступают по качеству зарубежным изделиям, могут использоваться для модернизации ранее эксплуатируемых комплексов.
   
Рентгеноскопия ранее применялась для дообследования при выявлении жидкости в полости плевры.  Теперь этот метод вытесняется УЗИ. Помимо этого, УЗИ информативно при расположении патологического процесса над диафрагмой и в средостении, при обследовании внутригрудных лимфоузлов.
   
Продольная томография легких в настоящее время редко применяется, так как ее вытеснила более информативная рентгеновская компьютерная томография, к тому же имеющая более низкую лучевую нагрузку на больного. Преимущества РКТ: компьютерная обработка, тонкие срезы за 10-20 сек. устраняют дыхательные артефакты, имеется возможность повышения качества снимков с помощью контрастного усиления. Ограничение применения РКТ объясняется относительно высокой стоимостью обследования.
   
РКТ применяется для диагностики при спонтанном пневмотораксе, позволяет диагностировать опухоли плевры и средостения, уточнить распространенность патологического процесса, определить содержимое в бронхоэктазах.
Разновидностью лучевой диагностики является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) на томографах «Пронто», «Аура», «Аквильон».  Она  позволяет выявить мелкие образования, не определяемые при обычной КТ, сократить время обследования и дозу облучения.
   
Альтернативой РКТ является МРТ. Достоинством метода является возможность дифференцировать тканевую структуру от сосудов и жидкости (кисты, плевриты), более расширенная диагностика опухолевых процессов с помощью контрастного усиления, выявление прорастания опухоли в сосуды и органы, отсутствие облучения пациента.  
   
Недостатки метода: невозможность обследования бронхоальвеолярной ткани, длительность процедуры исследования (около 40 мин.), клаустрофобия у обследуемых лиц, высокая цена. 
   
Эндоскопия бронхоскопами проводится  при центральных и периферических опухолях легких, бронхоэктатической болезни, при легочных кровотечениях, муковисцидозе, опухолях средостения, инородном теле трахеи или бронхов.
   
Хорошо зарекомендовали себя эндоскопы фирм «Олимпас», «Фуджинон», «Пентакс». Они имеют достаточный размер биопсийного канала, высокоточную систему цифровой обработки, высокоэффективные линзы, позволяющие получить увеличение в 100 р. с сохранностью цвета тканей. Использование этих видеоэндоскопов дает возможность выявлять  злокачественный характер опухоли на ранних стадиях.  Возможность прицельного забора биопсийного материала  подтверждает диагноз и уточняет вид опухоли, что имеет решающее значение для дальнейшего лечения.
   
Благодаря бронхоскопии, изменилась методика проведения бронхографии: теперь не вводят в бронх маслянистые контрастные вещества, а при проведении бронхоскопии вводят прицельно в бронх в необходимой зоне водорастворимое контрастное вещество (Верографин, Урографин и др.) и делают рентгенснимок.
   
Новые программы скрининга, основанные на использовании компьютерного анкетирования, выявлении генетических молекулярных биомаркеров повышают разрешающие возможности по раннему выявлению рака. Аппаратно-программные комплексы «Метатрон», «КМЭ-Столица» предназначены для скрининга патологического процесса в организме с целью обнаружения болезни на ранней стадии.
 

все статьи